Autorisation parentale pour séance photo

Je soussigné
nom : ...............................................................
prénom : ...............................................................
Adresse : ...............................................................
...............................................................
...............................................................
Telephone / Email

autorise ma fille .........................................................
née le :..................................................

à participer à une séance photos avec Sylvain Guilmin , 21 rue de la magnanerie à Grenoble,
pour produire des photos d'elle.

la séance photo aura lieu dans le studio du photographe de MissGrenoble
(21 rue de la magnanerie - à Grenoble)
toutes les photos appartiendront à ma fille et ne serons pas publier sans autorisation préalable;




Date de la séance : ..............................................

date :
signature du tuteur :